מקרה נדיר במרכז הרפואי שערי צדק בירושלים – תינוק בן חודשיים עבר צנתור מוח טיפולי בעקבות דימום מסיבי בראש.
א’, תינוק בן חודשיים, סבל מבכי שאינו פוסק ואי שקט מזה מספר ימים. לפני מספר שבועות, הוריו של התינוק הביאו אותו לבית החולים שערי צדק בשעות הערב, כאשר הוא סובל מחולשה קלה וירידה תפקודית. לאחר שא’ עבר בדיקות וסריקת CT ראש, התגלה שהוא סובל מדימום משמעותי בצד שמאל של המוח. בסריקת CT Angio (סריקה המכוונת לכלי הדם במוח), הועלה החשד להתפתחות לא תקינה בקשר בין העורקים והוורידים במוח.
לאחר הערכה ניורוכירורגית במיון על ידי דר׳ גוסטבו רייס – מנהל יחידת ניורוכירורגיה ילדים, הוחלט על אשפוז דחוף של התינוק בטיפול נמרץ ילדים בניהולו של ד”ר ז’אק בראון.
בבוקר למחרת התינוק עבר צנתור מוח דחוף בהרדמה מלאה והתגלה כי הוא סובל ממלפורמציה עורקית ורידית (AVM), חיבור מולד לא תקין בקשר בין העורקים לוורידים בצד שמאל של המוח, בניגוד למצב התקין של קשר בין העורקים הנימים הורידים. מחלה זו יכולה להוביל לדימום במוח ששכיחותו מוערכת בין 2%-6% בשנה.
ד״ר ולדימיר בורודצקי, מצנתר מוח בכיר ומנהל שירות צנתורי שבץ בבית חולים שערי צדק, מסביר כי “במחלות מהסוג הנ”ל הגישה הטיפולית המקובלת בעולם המערבי היא קודם כל ניסיון לסגירה של המלפורמציה בצנתור תוך כדאי שימוש בדבקים מיוחדים, הממלאים את המלפורמציה וסוגרים אותה. כמו כן, קיימות אופציות כירורגיות לכריתה ישירה של התהליך ולפעמים גם הקרנות ממוקדות של תהליכים קטנים או שארית מטיפולים צנתוריים או כירורגיים”.
עוד מוסיף ד”ר בורודצקי כי “ההחלטה על הטיפול בתינוק התקבלה לאחר ישיבה רב תחומית אשר כללה – מצנתרי מוח, ניורוכירורגים ורופאי דימות. לצורך טיפול יעיל בצנתור, נהוג לחכות לספיגה חלקית של הדימום כמספר שבועות על מנת, לקבל תמונה ברורה יותר בצנתור של המלפורמציה ואז לסגור אותה בדבק”.
לאחר שלושה שבועות התינוק עבר מספר הדמיות והוחלט שהוא מתאים לטיפול בצנתור לסגירת המלפורמציה. הצנתור התבצע על ידי ד”ר יעקב אמסלם, מנהל יחידת צנתורי מוח בבית החולים שערי צדק וצוותו. הטיפול התבצע בהרדמה מלאה וערך כארבע שעות. הצנתור עבר בהצלחה, המלפורמציה נסגרה על ידי דבק במלואה, התינוק הוער בחדר הצנתורים ונראה חיוני ויציב ללא חסר ניורולוגי חדש, לאחר אשפוז של יום בטיפול נמרץ ילדים ויום נוסף במחלקה כירורגית ילדים, התינוק השתחרר לביתו.
“יחידת צנתורי המוח בשערי צדק היא בין הבודדות בארץ המתמחות בטיפול במגוון רחב של בעיות בכלי דם, במוח, בצוואר ובחוט השדרה לא רק במבוגרים אלה גם בילדים תינוקות ופגים”, מתאר ד”ר אמסלם, “אנחנו מקבלים חולים מאזור ירושלים ומכל חלקי הארץ, וומאז שנפתחה היחידה בשערי צדק הצטבר ניסיון רב בטיפול בילדים. אני שמח מאוד שההליך עבר בהצלחה גדולה, ומאחל לא’ החמוד שמעתה והלאה יחיה בבריאות איתנה”.
