הלב האנושי פועל באמצעות מערכת חשמלית מדויקת, שבה גם עיכוב של שברירי שנייה עלול לשבש את התיאום בין חלקיו. כעת, במרכז הרפואי שערי צדק בירושלים, הוכנסה לשימוש לראשונה בישראל טכניקת קיצוב מתקדמת שמבקשת להתמודד עם אחת הבעיות הללו: עיכוב בהעברת האות החשמלי בין שתי העליות. במרכז הלב המשולב, בניהולו של פרופ' מיכאל גליקסון, בוצעו בהצלחה ארבע השתלות קוצבי לב באמצעות השיטה החדשה.
כיצד פועלת טכנולוגיית קיצוב הלב החדשה בשערי צדק?
החידוש אינו בעצם השתלת הקוצב, אלא במיקום האלקטרודה שמפעילה את העליות. בשיטה המקובלת היא ממוקמת בדרך כלל באוזנית העלייה הימנית, ומשם מתפשט האות החשמלי לשאר חלקי העליות. אצל חלק מהמטופלים נוצר עיכוב בהפעלת העלייה השמאלית, העלול לפגוע בתיאום החשמלי וביעילות פעילות הלב.
בשיטה החדשה האלקטרודה ממוקמת באזור צרור בכמן, מסלול הולכה טבעי המחבר בין העלייה הימנית לשמאלית. הגירוי באזור זה נועד לאפשר הפעלה מהירה ומתואמת יותר של העליות, תוך שימוש במערכת ההולכה הקיימת של הלב.
הטכנולוגיה, המבוססת על אלקטרודות מתוצרת חברת מדטרוניק, עשויה להתאים במיוחד למטופלים הזקוקים לקוצב וסובלים מעיכובים בהולכה החשמלית בין העליות או מהפרעות קצב עלייתיות. ההחלטה על השימוש בה מתקבלת בהתאם למצבו הרפואי של כל מטופל.
האם קיצוב צרור בכמן מפחית פרפור פרוזדורים?
מחקרים בינלאומיים מצביעים על שיפור בתיאום החשמלי בין העליות ועל אפשרות להפחתת פרפור פרוזדורים, אולם עדיין נדרשים מחקרים נוספים כדי לקבוע את היקף התועלת הקלינית לאורך זמן. סקירה מדעית שפורסמה באוגוסט 2026 וכללה שמונה מחקרים ו-731 מטופלים מצאה שיפור במדדי ההולכה החשמלית, לצד ראיות מעודדות אך מוגבלות להפחתת פרפור פרוזדורים. Wiley Online Library+1
ארבע ההשתלות בירושלים בוצעו בהדרכת מומחה שהגיע מיוון ובהשתתפות צוות קרדיולוגים בכיר, שכלל את פרופ' גליקסון, ד"ר זיו דאדון, פרופ' יואב מיכוביץ, ד"ר משה רב אחא וד"ר אהלי טוביה-ברודי.
פרופ' גליקסון ציין: "איננו חוסכים במאמץ למצוא את הפתרון הטכנולוגי הטוב ביותר לכל מטופל", והדגיש את חשיבות הרחבת אפשרויות הטיפול בהפרעות קצב באמצעות טכנולוגיות חדשות.
בשלב זה מדובר בארבע השתלות מוצלחות מבחינה פרוצדורלית, ולא בהוכחה להפחתת הפרעות קצב אצל המטופלים לאורך זמן. עם זאת, הכנסת השיטה לשימוש בירושלים מרחיבה את האפשרויות העומדות לרשות הקרדיולוגים בטיפול במטופלים הזקוקים לקיצוב לב.
